山西一地发布违规运用医保基金典型事例通报

  2024年3月，汾阳市在全市范围内展开医保基金违法违规问题专项整治作业。查看期间发现汾阳残康中医医院存在涉嫌违规运用医保基金状况。现在，汾阳市公安局已立案查询此案，相关责任人被采纳刑事强制措施。

  汾阳市此次在全市范围内展开医保基金违法违规问题专项整治作业，由汾阳市医保局牵头对全市两定医药组织展开全掩盖查看。查看期间，发现一家名为汾阳残康中医医院的民营医院有涉嫌违规运用医保基金状况。为此，汾阳市政府成立了医保基金专项排查整治领导小组深入查询此类状况。

  涉事的汾阳残康中医医院是一所小型的民营中医归纳医院，2020年批复床位20张，2021年3月添加床位至48张。开设有防备保健科、医学检验科、医学影像科、中医科等治疗科目。

  4月30日，汾阳市医保局印发了《关于展开全市医保基金违法违规问题专项整治作业的紧急告诉》，要求全市两定医药组织对照问题清单，深入展开自查自纠，进一步清晰了作业重点、作业要求和组织领导分工。

  5月1日，依据开始核查到的状况，汾阳市医保局向汾阳市医疗保险服务中心下发了《责令暂停拨付汾阳残康中医医院医保费用的告诉》；汾阳市医疗保险服务中心向汾阳残康医院下发了《关于暂停拨付汾阳残康中医医院医保费用的告诉》。

  5月2日，汾阳残康中医医院向汾阳市医保局报回了《对运用医保基金状况的自查报告》，将违规运用的医保金额197601元交回汾阳市医疗保险服务中心账户。

  经查，汾阳残康中医医院以定时体检名义，上门接送当地乡村的特殊人群到该医院住院，住院期间无偿供给餐饮。汾阳市医保专案组作业人员经过造访，分别对触及的26人做了查询取证，发现有8人的查询笔录与医保体系显现的实践住院状况不符。

  现在，汾阳市公安机关已对此事立案查询，相关的涉案人员已被采纳了刑事强制措施。下一步，汾阳市将触类旁通、重拳出击、严查快处，筑牢医保基金安全防地。

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