西安一区通报4起违规运用医保基金典型事例

  

  红旗半坡社区卫生服务站过量开药、供给其他不必要的医药服务、将不归于医疗保障基金付出规模的医药费用归入医疗保障基金结算案。

  2024年10月，灞桥区医疗保障基金监管中心在“双随机·一揭露”查看工作中发现，红旗半坡社区卫生服务站存在过量开药、供给不必要的医药服务、将不归于医疗保障基金付出规模的医药费用归入医疗保障基金结算的违法行为。

  根据《医疗保障基金运用监督管理条例》第十五条第一款及第二款、第三十八条第二项及第六项之规定，责令西安市灞桥区红旗半坡卫生服务站期限整改，并作出以下处理：

  席王大街永丰村卫生室供给其他不必要的医药服务、将不归于医疗保障基金付出规模的医药费用归入医疗保障基金结算案。

  2024年10月，灞桥区医疗保障基金监管中心在“双随机·一揭露”查看工作中发现，席王大街永丰村卫生室存在供给不必要的医药服务、将不归于医疗保障基金付出规模的医药费用归入医疗保障基金结算的违法行为。

  根据《医疗保障基金运用监督管理条例》第十五条第一款及第二款、第三十八条第二项及第六项之规定，责令席王大街永丰村卫生室期限整改，并作出以下处理:

  西安利君大药房有限责任公司纺一路医药超市将不归于医疗保障基金付出规模的医药费用归入医疗保障基金结算、违背治疗标准供给不必要的医药服务、分化处方、过量开药、展开“零元购”“抵扣券”活动为参保人员供给不必要的医药服务案。

  2024年12月，灞桥区医疗保障基金监管中心在“双随机·一揭露”查看工作中发现，西安利君大药房有限责任公司纺一路医药超市存在将不归于医疗保障基金付出规模的医药费用归入医疗保障基金结算、违背治疗标准供给不必要的医药服务、分化处方、过量开药、展开“零元购”“抵扣券”活动为参保人员供给不必要的医药服务的违法行为。

  根据《医疗保障基金运用监督管理条例》第十五条第一款及第二款、第三十八条第二项及第六项之规定，责令西安利君大药房有限责任公司纺一路医药超市期限整改，并做出以下处理：

  2024年9月，灞桥区医疗保障基金监管中心在头绪核对工作中发现，参保人郭某存在将自己医保凭据交由别人冒名运用的违法行为。

  根据《医疗保障基金运用监督管理条例》第十七条第一款、第二款及第四十一条之规定，责令郭某期限整改，并作出以下处理：

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