博州医疗保障局曝光5起违法违规运用医保基金典型事例

  经大数据分析显现，部分医疗组织住院率较高。在飞翔查看和专项查看中，发现一些医药组织存在涉嫌诱导住院、超标准收费、过度查看、低指征入院、串换医治项目、过量用药等违规问题，现对博州5起违规运用医疗保障基金事例发布如下：

  一、精河县精华医院。经查，该院经过电话告诉参保人员住院并以免费车接车送方法撮合住院，涉嫌诱导患者住院，触及参保人员28人，触及违规医保基金71133.66元。医保部分依法依规对其作出追回违规医保基金，并间断该院医保服务协议的处理，对其他违背相关规定的行为正在查询中。

  二、博乐市南城大街滨河社区卫生服务站。经查，该社区卫生服务站存在以下违规问题：一是留存55张医保卡，为非定点医疗组织供给医保结算的违背相关规定的行为，触及医保基金28900.72元。二是存在超标准收费、串换医治项目、过量用药等违背相关规定的行为，触及违规医保基金1008439.26元。医保部分依法依规对其作出追回违规医保基金，并暂停该社区卫生服务站医保服务协议的处理，对其他违背相关规定的行为正在查询中。

  三、博尔塔拉蒙古自治州长城医院。经查，该院存在无资质展开妇科超声聚集医治、放射式冲击波痛苦医治（RSWT）项目等问题，触及违规医保基金45297元。医保部分依法依规对其作出追回违规医保基金，并暂停该院医保服务协议的处理，对其他违背相关规定的行为正在查询中。

  四、温泉县友爱医院。经查，该院存在低指征入院、超标准收费、过度查看、多收操作次数费用等问题，触及违规医保基金5586.9元。医保部分依法依规对其作出追回违规医保基金，责令期限整改，并处30%违约金的处理。

  五、伊犁康之源药业连锁有限责任公司阿拉山口第五百二十四门店。经查，该药店存在超医保付出规模用量、执业药师长时间不在岗等问题，触及违规医保基金77049.7元。医保部分依法依规对其作出追回违规医保基金，约谈相关负责人，并暂停医保结算，期限整改的处理。

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