江苏2起违法运用医保基金案子被国家医保局曝光

  人民网南京7月10日电 日前，国家医疗保障局曝光了一批违法运用医保基金的典型事例，触及假造住院、假造病历、假造收据、虚开治疗项目、虚开用药医嘱、虚伪入库、冒名运用医保卡等违反法律规定的行为。其间，江苏省南京市溧都医院骗得医保基金案和江苏省江阴市第五人民医院药房工作人员徐某某骗得医保基金案被点名。

  通报显现，2021年9月，江苏省南京市医保局经大数据筛查剖析、现场查看并立案查询发现，南京溧都医院涉嫌于2020年4月至2021年8月期间，以假造病患住院、虚拟医药服务项目等手法骗得医保基金。随后，南京市医保局及时将该线月，南京市医保部分追回涉案统筹基金529.70万元；2023年3月，南京市中级人民法院做出如下判定：1.院长顾某某犯诈骗罪，判处有期徒刑十二年，并处罚金人民币肆拾万元；2.财政负责人程某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，延期四年，并处罚金人民币壹拾万元。

  2021年10月，经江苏省无锡江阴市医保局与公安局联合查询，发现原江阴市第五人民医院药房工作人员徐某某屡次冒名运用别人医保卡，先后在江阴市第五人民医院、江阴市祝塘社区卫生服务中心和江阴市祝塘镇茂龙村卫生室等处购买各类药品600余种，形成员工医疗保险基金丢失合计人民币182万余元。随后，无锡市医保部分追回涉案医保基金182万余元。2022年7月，当地人民法院作出如下判定：徐某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年三个月，并处罚金人民币伍万元。

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